Subsidio-aseguruak eta baja intermitenteak: nola funtzionatzen dute ezintasunak jarraituak ez direnean?

ostirala 03 urr 2025

Baja intermitenteek, hau da, behin-behineko ezintasun errepikakorrek, zalantza garrantzitsuak sortzen dituzte bai Gizarte Segurantzan bai aseguru pribatuetan.

Subsidio-aseguru bat irtenbide garrantzitsua izan daiteke laneko bajan zehar diru-sarrerak mantentzeko, nahiz eta haren funtzionamendua polizaren baldintzen arabera aldatu. Kasu batzuetan, ezintasun-aseguru batekin osagarria izan daiteke.

Gune bakarrean konparatu istripu edo gaixotasunagatik laneko bajen subsidioa estaltzen duten aseguru onenak. Konparatu orain

Zer dira baja intermitenteak?

Baja intermitenteak gertatzen dira langileak ezintasuneko aldiak eta lanera itzulera tartekatzen dituenean. Ez da baja bakarra eta jarraitua, baizik eta gaixotasun berarekin edo errepikatzen diren patologiekin lotutako hainbat pasarte.

Adibide arruntak:

Krisialdi puntualak dituzten gaixotasun kronikoak (asma, migrainak, gerri-mina).
Erortze errepikatuak dituzten nahasmendu mentalak.
Tratamendu mediko errepikakorrak (kimioterapia, dialisia).

Nola eragiten dio subsidio-aseguruari?

Baja hauen eragina polizaren modalitatearen araberakoa da:

Baremoarekin: diagnostikoaren arabera ordainketa finkoa, pasarte kopurua kontuan hartu gabe.
Benetako egunengatik: baja mediko bakoitzean aitortutako egunen arabera bakarrik ordaintzen da.

Aseguru-etxe batzuek eroriko bakoitza prozesu berri gisa hartzen dute, eta beste batzuek batzen dituzte patologia bera bada. Horregatik, ezinbestekoa da polizak baja intermitenteak nola definitzen dituen aztertzea.

Harremana Gizarte Segurantzarekin

Gizarte Segurantzak baja intermitenteak aitortzen ditu behin-behineko ezintasun gisa, baina kudeaketa zorrotzagoarekin.

Puntu garrantzitsuak:

Pasarte bakoitzak medikuaren txostena behar du.
Gaixotasun bera bada, egunak batu daitezke legezko gehienekoa bete arte.
Subsidioa langilearen oinarri arautzailearen arabera kalkulatzen da eta ezintasunaren iraupenaren arabera aldatzen da.

Bateragarritasuna ezintasun-aseguruarekin

Garrantzitsua da subsidio-asegurua eta ezintasun iraunkorreko asegurua bereiztea:

Lehena baja aldi baterakoetarako da, errepikatuak izan arren.
Bigarrena lan egiteko gaitasunaren galera iraunkorrerako da.

Bi produktuak osagarriak izan daitezke: bata aldi baterako hutsuneak estaltzeko, eta bestea ezintasun iraunkorra gertatuz gero erantzuteko.

Baja intermitenteen tratamendua

Baja intermitenteen kudeaketa desberdina da aseguru pribatuetan eta Gizarte Segurantzan.

Estaldura mota	Nola funtzionatzen duen baja intermitenteetan	Oharrak
Baremoarekin subsidio-asegurua	Diagnostikoaren araberako ordainketa finkoa	Ez du beti iraupena islatzen
Egunengatik subsidio-asegurua	Aitortutako egun bakoitzeko ordainketa	Pasarte bakoitzean eteten eta berriz hasten da
Gizarte Segurantza	Behin-behineko ezintasun intermitentea	Gaixotasun bera bada, egunak batu daitezke
Ezintasun-asegurua	Ez ditu baja intermitenteak estaltzen	Soilik ezintasun iraunkorra bada aplikatzen da

Abantailak eta mugak aseguratuarentzat

Subsidio-asegurua kontratatu aurretik komeni da abantailak eta mugak aztertzea:

Abantailak

Diru-sarrerak mantentzen ditu pasarte errepikakorretan.
Malgutasuna egunetan ordaintzen duten polizetan.
Gizarte Segurantzak ematen duen estaldura osatzen du.

Mugak

Pasarte bakoitza prozesu independente gisa tratatzeko arriskua.
Ohiko bazterketak gaixotasun kroniko edo psikiatrikoetan.
Mediku-txosten eta dokumentazio zorrotzagoa eskatzea.

Ondorioa

Baja intermitenteek arreta berezia eskatzen dute subsidio-asegurua kontratatzean, poliza guztiek ez baitituzte berdin hartzen.

Gizarte Segurantzak aitortutako bajarekin nola uztartzen diren ulertzea eta ezintasun-asegurua gehitzea komeni den baloratzea funtsezkoa da benetako babes ekonomikoa bermatzeko, ezintasunak jarraituak ez direnean ere.