Bilbon, gero eta etxe gehiagok dute **maskoten asegurua**. Produktu hauek tresna garrantzitsua bihurtu dira hazten ari diren **albaitaritza-gastuei** aurre egiteko. Hala ere, aseguratzaileek ez dute beti aurkeztutako faktura guztiak estaltzen, eta hori jabeen artean frustrazioa eta zalantzak sortzen ditu.  

Jakitea **nola jokatu aseguratzaile batek tratamendu bat ordaintzea ukatzen badu** funtsezkoa da zure eskubideak galtzea saihesteko eta aldi berean zure txakur edo katua osasuntsu eta ongizatean izateko. Aplikagarriak diren arauak eta erreklamazio-kanalak ezagutzea aldea sor dezake.  

Erreklamatu eta defendatu zure eskubideak egiteaz gain, komeni da polizak xehetasunez berrikustea kontratatu aurretik. Argitasuna izatea zer estaldu eta zer ez estaltzen duen maskoten aseguruan da lehen urratsa gaizki-ulertuak saihesteko. Eta, jakina, informatua egoteaz gain, beti dezakezu [**konparatu maskoten aseguruak**](https://www.maskotenasegurua.eus/comparador) eta aurreztu epe ertainean eta luzean.





## Zergatik ukatu dizun zure asegururuak ordainketa

**Aseguratzaile batek ordainketa bat ukatzen duenean**, lehen erreakzioa nahasmendua izaten da. Hala ere, arrazoiak normalean kontratuan jasota daude. Hori dela eta, lehenik eta behin aseguratzaileari eskatu behar zaio txosten idatzia ukatze-arrazoiaren berri emateko, 50/1980 Aseguru Kontratuari buruzko Legeak ezarritakoaren arabera.  

Kasuen gehienetan, ez da asmozko akatsa, baizik eta baldintza akordatuen interpretazioa. Arrazoiak ezagutzea ezinbestekoa da erreklamazioa aurkeztu merezi duen erabakitzen laguntzeko edo, kontrakoa bada, ukaketa justifikatuta dagoela egiaztatzeko.  

Funtsezkoa da poliza lasai irakurtzea eta egiaztatzea aurkeztutako arrazoiak **benetako salbuespen** bati, **estaldura-muga** bati edo administrazio-arazo bati dagokion.

### Polizan dauden salbuespenak

Salbuespenak dira aseguruek inolaz ere ez estaltzen dituzten kasuak. Espainian ohikoenak honako hauek dira: **kontratu aurretik dauden gaixotasunak**, tratamendu estetikoak edo esperimentala, eta prebentzio-kudeaketako gastuak (txertoak, parasitak kentzea, etab.), poliza zabaldurik kontratatu ez bada.

### Kontratuaren arabera estaldura-mugak

Poliza batzuek **urteroko muga ekonomikoak** edo ekintza mediko bakoitzeko mugak ezartzen dituzte. Adibidez, kirurgia bat estalita egon daiteke zenbateko jakin bateraino, eta gainerakoa jabeak ordaindu behar du. Muga mota hauek kontratuan argi adierazi behar dira.

### Administrazio-akatsak edo dokumentazio faltak

Ukatze-arrazoietako beste bat arazo burokratikoak dira: faktura osatu gabeak, **albaitaritza-txosten zehatz gutxikoak** edo dokumentazioa epeak gaindituta bidalia. Kasu hauetan, normalean nahikoa da informazioa zuzentzea eta berriro bidaltzea.





## Zure polizaren baldintzak berrikusi

Urratsik egin aurretik, komeni da **aseguratzeko kontratua** arretaz berrikustea. Honek erreklamazioak oinarri sendoa duen egiaztatzeko aukera emango du.  

**Maskoten aseguruak Bilbon** gero eta gehiago dira eta estaldura gehiago eskaintzen dute, baina oraindik daude alde nabarmenak konpainia batetik bestera. Alde horiek argi izateak ezusteko desatseginak saihesten laguntzen du.  

Aseguru eta Pentsio Funtsen Zuzendaritza Nagusiak (DGSFP) gogorarazten du kontsumitzaileak kontziente izan behar duela **poliza mota** kontratatzen ari den, merkataritza-markak estaldura handiagoa dela pentsaraz dezakeelako, benetan den baino.

### Zein estaldura eskaintzen dute maskoten aseguruetan Bilbon

Orokorrean, polizek **albaitaritza-gastuak istripuen ondorioz**, ospitaleratzea, kirurgia, hirugarrenekiko erantzukizuna eta batzuetan albaitaritza-lagin telefonikoa jasotzen dituzte. Gaixotasunen estaldurak mugatuagoak dira eta normalean poliza osokoetan aurkitzen dira.

### Poliza oinarrizkoen eta osoen arteko desberdintasunak

Poliza oinarrizkoek batez ere istripuak eta erantzukizun zibila estaltzen dituzte, eta osoek **kontsulta medikoak, diagnostiko-probak, tratamendu farmazeutikoak eta kirurgia batzuk** barne hartzen dituzte. Desberdintza honek funtsezko garrantzia du gastu batzuk itzuli ez izateko arrazoia ulertzeko.





## Ukaketa jaso ondoren jarraitu beharreko urratsak

Ukaketa jaso ondoren, ez da guztia galdua. Prozedura argiak daude erreklamazioa aurkezteko eta **aseguratuaren eskubideak defendatzeko**.  

Lehenik eta behin, lasai egon eta albaitaritza-tratamendua babesten duen dokumentazioa bildu behar da. Ondoren, **aseguratzailearen barne erreklamazio-kanalak** jarraitu behar dira goi-instantzietara jo aurretik.  

Prozesuak denbora behar dezake, baina txosten zehatzak eta faktura zuzenak izateak arrakasta izateko probabilitateak handitzen ditu.

### Fakturak eta dokumentazio medikoa bildu

Funtsezkoa da tratamenduaren **beharrezkotasuna** justifikatzen duten txosten klinikoak, BEZa desglositutako fakturak eta gastua babesten duen beste edozein dokumentu izatea.

### Erreklamazioa aseguratzaileari aurkeztu

Bilbon operatzen duten aseguratzaile guztiek Bezero Arreta Zerbitzu edo Bezero Defentsa izatea behar dute. Lehen urratsa beti da **erreklamazioa idatziz aurkeztea** kanal hauetan.

### Erantzuteko epeak

Araudiak ezartzen du aseguratzaileak **bi hilabeteko epea** duela aurkeztutako erreklamazioei erantzuteko. Epe horretan ez badago erantzunik edo erantzuna ez bada egokia, kanpo-organoetara jo daiteke.





## Aseguratzaileak ukaketa mantentzen badu alternatibak

Barne **erreklamazio-bideak** agortu ondoren, aseguratzaileak bere ukaketa mantentzen badu, kontsumitzaileak beste bide batzuk ditu.  

Garrantzitsua da ez etsi, Bilbon eta Espainian legeria aseguratuen eskubideak babesten dituelako. Mekanismo extrajudizialak eta judizialak daude, aseguratzailea **gastuak estaltzera behartzeko** balio dezaketenak.  

Logika ordena hau da: hasiera bateko bitartekaritza-instantzietatik hasi eta bide judizialera azken aukera bezala jo, denbora eta kostuak kontuan hartuta.

### Aseguratuaren Defentsara jotzea

Konpainia batzuek figura independente hau dute, **erreklamazioak** aztertzen ditu eta bezeroaren aldeko irizpena eman dezake akatsak aurkituz gero.

### Aseguru eta Pentsio Funtsen Zuzendaritza Nagusiarengana (DGSFP) erreklamatzea

DGSFP aseguru-sektorearen **zaintza-organo** gisa jarduten du. Kontsumitzaileak erreklamazio formal bat aurkez dezake aseguratzailearen erabakia ez badu egokia.

### Bide judiziala azken aukera gisa

Kasuen larritasun handienetan edo **zenbateko handiak** daudenean, auzitegietara jo daiteke. Prozesua luzea eta garestia bada ere, erabaki behin betiko bat bermatzen du.





## Etorkizunean arazoak saihesteko aholkuak

Konfliktuak saihesteko modu onena informatzea eta hasieratik aurreikuspena izatea da. **Kontsumitzaile** informatua izan ezkero, ukaketa ezezagunekin aurrez aurre egoteko aukera txikiagoa du.  

Gainera, **albaitaritza-dokumentazio** ordenatua izateak erreklamazioak errazten ditu. Gardentasuna eta antolaketa funtsezkoak dira.  

Azkenik, **aseguratzaileak** bezeroarentzako arreta ona duten eta erreklamazio-prozesuak argiak dituztenak aukeratzeak arriskuak murrizten ditu.

### Kontratu aurretik xehetasunez berrikusi

Polizaren **baldintza guztiak** irakurtzea gomendatzen da, batez ere letra txikia, eta zalantzak argitzea sinatu aurretik.

### Beti gorde txostenak eta fakturak

**Albaitaritza-bisita** bakoitza dokumentatu behar da. Paperezko hauek etorkizuneko erreklamazio guztien oinarria dira.

### Bezeroarentzako arreta ona duten konpainiak aukeratu

Beste bezeroen iritziak eta sektoreko rankingak kontsultatzea lagungarria da zein konpainia fidagarriak diren jakiteko. Eta gogoratu: legezko eta praktika gai hauei buruz informatuta egoteaz gain, beti dezakezu [**konparatu maskoten aseguruak**](https://www.maskotenasegurua.eus/comparador) aurrezteko eta etorkizunean lasaiago egoteko.



Zer egin maskoten aseguruak ez badu ordaintzen nahi

Tabla de contenido