Bi osasun-aseguru eduki daitezke Euskal Autonomia Erkidegoan?

Bai, bi osasun-aseguru eduki daitezke Euskal Autonomia Erkidegoan (EAE) eta guztiz legezkoa da. Ez dago hori debekatzen duen araurik, Espainiako Aseguru Kontratuaren Legea aplikatzen baita.

Hala ere, estaldurak ez dira automatikoki bikoizten, eta aseguru-etxeek koordinatu egiten dute ordainketa edo erreintegroa, kostu errealetik gorako zenbatekorik ez kobratzeko.

Egoera hau ohikoa da norbaitek aseguru pribatu indibiduala eta, aldi berean, enpresako aseguru kolektiboa dituenean. Aukerak aztertzen ari bazara, komeni da osasun-aseguruak alderatzea eta zure beharretara hobekien egokitzen dena hautatzea.

Testuingurua EAEn: Osakidetza eta aseguru pribatua

Euskal Autonomia Erkidegoan osasun publikoa Osakidetza-Euskal osasun zerbitzuaren bidez antolatzen da. Herritar guztiek dute osasun publikoaren estaldura, baina askok aseguru pribatura jotzen dute itxaron-zerrendak murrizteko edo espezialista jakin batengana joateko.

Horregatik, bi poliza izateak ez du osasun publikoaren eskubidea aldatzen, baina malgutasun handiagoa eman dezake arlo pribatuan.

Legezkoa al da bi osasun-aseguru edukitzea?

Bai. Pertsona batek bi poliza sanitario edo gehiago kontrata ditzake aldi berean. Garrantzitsuena da estaldura bera duten aseguruak koordinatzea, kalte-ordainak ez daitezen kostu erreala baino handiagoak izan.

Aseguruetan aplikatzen den printzipio nagusia da aberastasun bidegabea saihestea: ezin da irabazi ekonomikorik lortu gastu mediko batengatik.

Nola funtzionatzen dute bi aseguru medikok aldi berean?

Bi poliza edukitzeak ez du esan nahi “bikoiztuta kobratzea”, baizik eta aukeratzeko edo osatzeko aukera izatea.

1. kasua: koadro medikoko poliza + enpresako aseguru kolektiboa

Kasu honetan, aseguratuak aukeratu dezake zein erabili ospitalearen, espezialistaren edo kopagoen arabera. Ez dago beti poliza bera erabiltzeko betebeharrik.

Hau erabilgarria izan daiteke, adibidez, poliza batek Bilbon sare zabalagoa badu eta besteak Donostian edo Gasteizen aukera gehiago eskaintzen baditu.

2. kasua: erreintegroko bi poliza

Bi polizek gastuen ehuneko bat estaltzen badute, baliteke bata nagusi izatea eta besteak gainerakoa osatzea, betiere bere baldintzen barruan.

Gakoa da jasotako dirua ez dela inoiz izango gastu errealetik handiagoa.

Estaldurak bikoizten al dira bi poliza edukitzeagatik?

Ez. Estaldurak ez dira metagarriak. Normalean, poliza bat erabiltzen da zerbitzua jasotzeko edo erreintegroa egiteko, eta besteak osatu dezake, hala badagokio.

Horrek erakusten du bi osasun-aseguru edukitzeak ez duela esan nahi bikoiztutako prestazioa jasotzea.

Noiz izan daiteke interesgarria bi aseguru edukitzea?

Egoera jakin batzuetan izan daiteke baliagarria:

1. Aseguru-etxea aldatzea eta karentziak gainditu arte estaldura mantentzea.
2. Enpresako aseguru mugatua izatea eta pribatu osoagoa kontratatzea.
3. Espezialista edo ospitale zehatzak eskuratu nahi izatea.
4. Nazioarteko estaldura edo zerbitzu osagarriak behar izatea.

Garrantzitsua da bi polizak osagarriak izatea eta ez errepikatuak.

Adibide praktikoa (eurotan)

Demagun tratamendu baten kostua 1.200 € dela.

• A polizak %80 estaltzen du → 960 €.
• B polizak gainerako %20a estali lezake → 240 €, hala badagokio.

Guztira, jasotakoa ez da inoiz 1.200 € baino handiagoa izango.

Abantailak eta desabantailak

Onurak

• Espezialista eta ospitale aukera gehiago.
• Erreintegroa osatzeko aukera.
• Estaldura zabalagoa muga edo bazterketen aurrean.
• Malgutasun handiagoa zerbitzu pribatuan.

Desabantailak

• Bi prima ordaindu behar izatea.
• Izapide administratibo gehiago.
• Estaldura bikoiztua eta alferrikako gastua izateko arriskua.

Askotan, eraginkorragoa da poliza bakarra ondo egokitzea.

Aseguru-etxeari jakinarazi behar zaio beste poliza bat baduzu?

Bai, oso gomendagarria da. Erreintegro edo estaldura bateragarritasun kasuetan, informazioa emateak atzerapenak eta arazoak saihesten ditu.

Polizen baldintzetan maiz agertzen da beste aseguru batzuen existentzia jakinarazteko betebeharra.

Ondorioa: komeni al da bi osasun-aseguru edukitzea EAEn?

Bai, bi osasun-aseguru edukitzea posible eta legezkoa da EAEn, baina soilik zentzua du benetako balioa ematen badu. Helburua ez da estaldura bikoiztea, baizik eta beharrei egokitzea.

Erabakia hartu aurretik, aztertu baldintzak eta hautatu aukerarik egokiena. Horretarako, erabili osasun-aseguruen konparatzailea eta aukeratu benetan behar duzun estaldura.